[视频]上海:3D打印重建“头骨拼图” 8月龄男婴狭颅症获矫治

    头颅高耸、前额扁平、眉骨眼眶深度内陷、顶骨开裂，8个月的男婴佳佳活像个外星人。

    日前，上海儿童医学中心神经外科主任鲍南将3D打印技术运用于严重小儿狭颅症的矫治手术中，并获得成功。如今，佳佳的脑袋圆润饱满，五官端正可爱。

　　来自江苏的患儿佳佳出生后，父母就发现他的面容有异于正常孩子。辗转当地多家医院就诊无效后，父母带着佳佳来到上海儿童医学中心神经外科，诊断为非常严重的狭颅症。

　　狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症，新生儿发生率为0.6/1000，是一种胎儿生长发育过程中可能出现的疾病。正常情况下，出生2个月后，人的脑重量会增加20%，6个月时将增加一倍。为了给脑预留足够的生长空间，人在出生后，颅骨之间会留有数条缝隙，直到脑发育完成后，颅缝才会逐渐闭合。“如果缝隙过早闭合的话，颅腔就太小了，会压迫和限制正在迅速发育中的脑组织，引起颅内压增高，并可能引起脑功能障碍。”

　　经过详细的影像检查后发现，佳佳头部的双侧冠状缝闭合，导致头颅高耸，像一只洋葱。顶骨开裂5×6厘米，面貌十分异常。鲍南说，佳佳的前额扁平，限制了他大脑额叶部分的发育，对其情感、智商发展影响极大，因此必须在患者发育关键期来临之前进行手术治疗。“手术有两个重要目的，一是要把患儿畸形的颅骨全部拆卸，松解被压迫的大脑；二是对颅骨进行分割，逐个塑成需要的形状，再重新拼接。这个过程就像拼图，不仅需要技术，还要有立体裁剪的艺术美感。”

　　每一例狭颅症的矫形手术都是独一无二的。“以前，进行颅骨矫形手术全靠术中解剖后按实际情况凭经验实施，效果如何，只能等做完手术头皮缝合完后才能看出来。现在在3D 打印技术帮助下，术前就可按1:1比例重现佳佳畸形的头骨。”鲍南一边在脑中想像着裁剪方案，一边在立体、真实的头骨模型上画下了手术切割线。实物模型不仅为手术方案提供了精准指南，还可以通过提前测量父母面部数据，为患儿塑形后的面容体现父母特征提供依据。“按计划，手术后患儿的额骨将突出6毫米，眼眶突出5.5毫米。”

　　手术如期进行，4小时后顺利完成。经过术后7天恢复，佳佳呈现出了完美的头型。3D技术的运用不但使得颅骨整形更具精确性，塑形同时还可以使重塑后的面容更具家族特征。“更重要的是，颅骨整形有利于患儿大脑发育，使孩子的智力、情感得到正常发展。”鲍南说。