健康访谈:女性不孕症的预防、诊断及治疗

网友朋100：我与老公结婚已经5年，我们从未做过避孕措施，但我从未怀过孕，我需要做哪些方面的检查？

朱丽萍：像这个问题的话，因为不孕症是什么概念，就是说只要是结婚或者是同居在一年以上没有采取任何措施，然后没有怀孕的话，就属于是不孕症。但是不孕症又分两块，一个是原发性不孕，还有计划不孕。像刚才网友可能是原发性，为什么这么说，因为她从来没有怀过孕，我们在医学统称原发性。很多女性朋友反复做流产或者生过孩子以后，一段时间想怀孕又怀不上，这属于计划不孕。像刚才这位网友提到问题，就属于原发性。她应该到医院做一个不孕全套的检查，包括一个妇科炎症的白带检查，一个常规的检查，包括肌原体、阴原体。刚才我前面已经提到，如果是肌原体，阴原体感染的话，宫颈管阻塞。所以这个不孕的原因。查一个白带的常规，然后去做内分泌检测，内分泌检测包括一个卵巢的检查，然后做B超看看子宫、卵巢、盆腔的一些情况。然后结合病人的具体情况，也可以做一个活检。不孕不是仅看炎症那么的简单，它是一个深奥的问题。也是每一个环节都是很重要的，比如有的病人输卵管非常的好，通畅很好的话，就是怀不上孕。这个时候，就要看男方的精子是否正常，这是很重要。怀孕是两个人的事情。所以说像这种情况的话，我们可以做宫腔镜，临床做很多，它主要是子宫内部一些情况，比如宫腔有没有肌肉，内膜长的怎么样，包括腹腔镜也是一样的，他什么都正常，他就是怀不上孕，其实一个盆腔炎症，粘黏，是否是输卵管受到破坏，象是这种情况也可以做检查。

小婧：现在医疗技术，这种情况，治愈率应该是很高的吧？。

朱丽萍：这个的话，通过检查，医生根据他的检查报告的话，我们会有一个治疗的方案，应该说还是可以的。

小婧：您刚才说几个检查的项目，太多了一下记不住。以你经验平均下来要做多少个检查？

朱丽萍：平均下来的话，像她这个疾病检查应该多一些，像怀过孩子的不用考虑染色体等，要少些。因为她生过孩子。像她从来没生孩子，肯定要多一些。免育包括染色体这些都要去考虑。

小婧：10个手指头都数不过来？

朱丽萍：8到9个大系统。

小婧：费用高吗？

朱丽萍：这个费用是常规检查不是很高。

小婧：关注网友问题小婧发现一个提的很详细的网友。

ELZ914：我与我老公以前怀过三个小孩，（计划生育没有找你）因各种原因没要小孩，做过三次人流术，现在我们想要小孩，可是三年了一直没采取避孕措施却没有怀上，在医院做过造影，医生说是双色输卵管梗阻请问用什么方案做了？

朱丽萍：做了三次流产。像这个原因，如果是真正造影输卵管梗阻就很明确了，如果说没有输卵管积水只是单纯的梗阻的话，我们可以采取美国的第二代铂金导师，它是什么概念。就是说这个导师微创的手术，它对输卵管的基本的效果是比较理想的。它是一个微创而且铂金导师无感染性，柔软性和柔弱性很强。像这个的话治疗输卵管堵塞是非常好的。

7986：主任，您刚才提到的一些不良生活习惯说的很好，现在有很多女生日常习惯有吸烟、喝酒都非常的严重，厉害。请我们的主任，详细说一下，女性平常生活中具体哪些不良习惯导致了不孕不育，在什么上面可以注意一下，如果有这样的不良习惯如何去补救方法？

小婧：您刚才详细提到了一些，他还想具体了解一下，比如说你刚才提到经期之内不能行房，尽量少吸烟喝酒，还有避免高辐射、高温下的。还有什么？

朱丽萍：还有现在的年轻朋友都喜欢减肥。
小婧：减肥也可以引起不孕不育？

朱丽萍：好多女性朋友以瘦为美，我也可以理解。但是我个人认为，你过多的去减肥的话会导致身体的一些疾病。为什么，因为正常的女性每个月会来一次月经，每次月经以后，它都会消耗一定的脂肪量。这个时候，你刻意的去少吃，少饮或者有一些朋友干脆不吃，这个时候体内的能量就消耗的很多，她会引起体内内分泌失调，内分泌失调之后就卵巢这块会受到一定影响，因为怀孕的话除了输卵管通畅，卵巢是很重要的器官。每一个月排一个卵出来，如果说卵巢受到一定影响的话，卵排不出来，这一方面受孕就降低。

小婧：这么危险，所以很多什么事情都可以引起不孕不育。

朱丽萍：所以想要宝宝的年轻朋友还是要注意这些的方面。

小婧：我也是觉得，主任身上了藏了很多的法宝。一下跑出来一个我不知道的新概念出来，比如说减肥也可以引起不孕不育，还有吗？您再好好想想？

朱丽萍：我想到好多，还有好多白领，她因为工作关系，就是说无限制的推迟要孩子的时间。没有选择一个恰当的时间去考虑怀孕。所以也错过了很多的受孕时机。就是说你压力很大、高辐射刚才讲的。在这种恶劣的环境中生活也没有规律，像这种情况，或者说还有临床上面碰到有很多情况，为了事业，这个孩子暂时不想要。做流产。我曾经有个病患想流产，我一看30多岁怎么还不想要孩子，我说您有过孩子吗？她说没有，我说这个时候可以生了，她说我觉得我的事业才开始，我准备干一个大事情，像这种反复做流产的话，会导致输卵管有问题，像这样的朋友还是要慎重考虑一下。

小婧：高龄的时候尽量不要流产。

朱丽萍：一般临床说36岁以后生孩子都是高龄产妇。

小婧：36岁是高龄产妇，最佳的生产年龄是多少岁？

朱丽萍：24岁-26是最好的时间。

小婧：生活当中吃避孕药也会引起不孕不育的作用吗？

朱丽萍：避孕药也是的，频繁的吃可以导致。刚才说了，避孕药是一种积水药物，频繁的吃会导致内分泌的紊乱，比如说月经时间不规律，一会儿40多天，一会儿10天来。象这样的话，我还是不太主张吃避孕药。

小婧：来关注网友的问题。今天网友很积极。

左卓：两年前，我曾因右侧宫外孕进行了手术治疗，右侧输卵管已切除，现在已有1年半时间不避孕了，但是一直没有怀，请问主任象我这种是这样情况需要做什么检查？

朱丽萍：她有一年多没怀孕。
小婧：一半年。
 朱丽萍：像这样的情况的话，她右侧切除的话，肯定只有50%。因为正常的女性有两根输卵管，她一边切掉，只有一边的情况的话，我们要跟她先排出一些炎症，比如说一些常规的检查到医院。然后选择一个合适的时间，所谓的合适时间就是说月经干净三到七天，没有性生活三天，我们先做白带的检查，看有没有一些急性的炎症感染。如果没有的话，建议做一个输卵管的检查，我们的输卵管的检查有很多方法，通水（同音）造影还有输卵管镜或者说宫腔镜。这些都可以，但是她现有了解的话，我们做最准确输卵管造影的话，比较合适。它是一个什么概念，就是说输卵管造影的话是在LKS光下面拍，把拍出来之后，医生来分析输卵管是否通常，如果不通畅是什么不通畅，如果不通畅，除了输卵管堵塞以后，有没有输卵管积水，这是很重要的，所以第一步应该到医院去检查，这些常规检查完了之后再选择一个合适的时间，看另一侧的输卵管是什么情况。根据这个片子的情况医生来定夺。

小婧：您说的很详细，小婧觉得访谈互动的环节是非常好的，像您在医院的门诊费是多少钱？

朱丽萍：门诊费多少钱，那看你是查什么？

小婧：小婧意思是说，今天在我们的现场，直接可以向主任提问，为大家省了一笔门诊费。现在关注网友问题。
左卓：请问女性多久没怀孕就要到医院检查？

朱丽萍：就是不孕症，网友问的最多的，也是平常我们在临床上面病人也是问的最多的。

小婧：不孕不育症不像感冒有一定的症状，感觉不到，只有时间累到一定长度，自己感觉不对劲了大家才想来检查。

朱丽萍：就是好长时间怀不上宝宝，要不要到医院检查。刚才这位网友提的问题，我想说，就是说只要是结婚或者说同居在一年以上，没有采取任何措施，没有怀孕的。就是不孕症。所以她如果说，想问的话，多长时间没有怀孕的话，超过一年没有怀上的话，女得月经来的很正常，他们觉得自己都没有一点问题，就是没有怀孕，这个要到医院。一年时间没有采取任何措施，不能说这一年我吃了避孕药，上一次我搞了一次避孕套。这个是有避孕措施的，应该说是没有避孕措施的。

小婧：有什么方法可以来预防？

朱丽萍：我觉得很容易做的。因为不孕症除了它有一些先天的因素以外，很多都是后天导致的。像我们平常的话除了妇科炎症和手术感染这些都是重要的因素，其次我们平常要注意，正视生殖系统的保护，所谓生殖系统的保护是卵巢这一部分，不要感染。注意性生活的卫生，这一块是很重要的。我们还要对于性传播的疾病到位。平常的话，我们就是要加强一些防护的措施：就是增加一些营养，增加一些锻炼。如果说觉得自己月经有改变，比如说我平常月经都是一个月来一次，这个时候怎么10多天又来了或者说50多天还没来。月经上有改变，或者有时候多，有时候少，像这种情况，发现自己下面阴道的分泌物增多，而且还有很大的腥臭味，经常肚子痛，要腰腿部痛。像这种情况的出现，我们就要到医院去检查。