湖南省妇幼专家游一平：教你如何生个健康二胎

　　李炼：各位网友，大家好！这里是红网《嘉宾访谈》栏目。我是主持人李炼。在十八届三中全会上，国家决定放开单独生二胎政策。这个消息一经公布，立刻引起了大家的关注。虽然目前湖南的具体实施政策还未出台，但不少对该政策盼望已久的单独夫妇已经提前开始准备。那么，如何才能生个健康聪明的二胎？今天，我们邀请到了湖南省妇幼保健院产一科主任——游一平教授作客我们演播室，就单独夫妇关心的生育问题为您答疑解惑。
　　
　　游主任，请您和网友们打个招呼吧！
　　
　　游一平：网友们，大家好！
　　
　　李炼：游主任，国家已经决定放开单独生二胎的政策。我们知道，为方便单独夫妇咨询生二胎健康问题，省妇幼保健院在这个月初已经正式推出“再生育门诊”，那么，目前来门诊的人主要是咨询哪些问题呢？
　　
　　游一平：我们从月初已经开始第二台的咨询门诊，咨询门诊的人群主要是两大类，第一类主要是高龄的妇女，第二类是疤痕子宫的，高龄能不能怀，怀第二胎期间要注意什么问题，疤痕子宫能不能怀，会不会破裂，再次选择分娩的时候的怎么选择。
　　
　　李炼：一般而言，生完第一胎之后多久才适合生第二胎？因为我有听说过，比如第一胎是剖腹产，中间大概要隔几年的时间才能生第二胎，不知道这个说话对不对，这里面又有什么主意事项吗？
　　
　　游一平：如果第一胎是剖宫产生完后至少要避孕两年再怀孕。现在强调母乳喂养，如果母乳喂养可以喂到哺乳的两岁，如果这段时间怀孕影响母乳喂养，第二是剖宫产的孕妇，两年以后子宫疤痕达到最好的程度，对安全性有一些保障。最好是两年以后怀比较好。如果生完以后，其实半年怀也可以，但是怀孕以后会减少母乳的分泌。还有一个问题，在带养方面，隔两年也比较好。
　　
　　李炼：自然分娩您觉得隔两年是最好的。如果生第二胎，大家会问第二次怀孕和第一次怀孕会有哪些不同？
　　
　　游一平：从概念上讲是不一样的，第一次分娩是初产妇，第二次分娩是经产妇的，第二次分娩曾经生育过一个孩子，对她的子宫肌肉的弹性或者是剖宫产的，包括内膜多有一些创伤，再次分娩对风险有增加，经产妇和初产妇还是有一些不同的。
　　
　　李炼：有些人认为，已经生过第一胎了，有了不少的经验，生第二胎肯定很容易，您怎么看待这个观点？
　　
　　游一平：其实这个问题是相对的，因为怀第一胎的时候，有些孕妇有一些保健方面的知识，还有孕期营养的认识，还有早孕反映等都有理解，生第二胎会容易很多，这个问题为什么说是相对的，确实是掌握了一些知识，有些方面也容易一些，另外比如她使剖宫产的孕妇，第二次怀孕是疤痕子宫，第二胎有特学需要注意的方面，第二次分娩，剖宫产的难度手术已经增加，对于孕妇的恢复会难一些，现在咨询的孕妇很多都是高龄的，跟第一胎比有一些风险，各种情况都有增加。
　　
　　李炼：说到这儿，有些夫妇听到可生第二胎会有点迫不及待，孕妇在怀孕方面会不会有一些检查，或者是自检，包括月经规不规律，或者到医院接受B超的检查，这在您看来是不是必要的方式。
　　
　　游一平：要怀第二胎要做一些检查，一些不良的生活习惯能够改掉，孕期健康方面的检查，比如在妇科方面是否有疾病，要做健康的检查，比如乙肝等健康检查都是必须的。我们现在强调的，孕期的体重管理现在也作为比较重要的方面，特别是肥胖这方面，在孕期进行体重的咨询也是非常重要的，在孕期怀孕以后不主张减肥，在第一次怀孕的时候有糖尿病，体重消瘦、肥胖的都有进行管理，或者第一次怀孕有畸胎史的也要进行咨询，让医生判断一下，再次怀孕的几率有多大，进行相关的检查。
　　
　　李炼：作息时间还是要有规律，包括您刚才说到做健康方面的检查，包括控制体重，在您看来都特别重要，不知道她有过流产史的妇女，怀孕是不是要特别注意。
　　
　　游一平：如果曾经有流产史，分两种情况，一个是自然流产，一个是人工流产，自然流产有两次或者两次以上的历史，我们在医学上面讲流产就几个方面的原因，感染、内分泌、生殖器等方面的原因，要进行相关的检查，怀孕以后在孕期，特别是在容易流产的月份进行关注，要进行休息或者性生活方面都要注意。
　　
　　李炼：孕期做检查，对自己平时生活管理特别重要，我这里有一个问题要请教您，有一个朋友几年前通过剖腹产生了女儿，再次怀孕的时候，剖腹产的伤疤会不会撑开，您觉得是继续剖腹，或是第二胎顺产比较合适。
　　
　　游一平：您讲的这种情况，有两种，剖宫产有一个伤口，你说的是腹壁上的伤口，一般不会造成伤口裂开，只是看上去疤痕有点加大。另外就是剖宫产子宫上面的伤口，第一次剖宫产疤痕愈合的比较好，在孕期疤痕这个情况也会定期追踪检查，在孕期发生这种裂开的机会还是比较少，如果有疤痕子宫的妇女，第二次怀孕，担心疤痕裂开，我觉得按相关医生的要求需检查，不要太担心。第一次剖宫产，第二次是不是剖宫产的问题，还是很复杂，与很多因素有关系，与第一次剖宫产的原因有关系，如果第一次是骨盆狭窄的因素，第二次还是要剖宫产。二是与第一次剖宫产子宫切口有关系，现在的剖宫产都是做的子宫肌肉的下方的横切口，这个不会影响第二次分娩的选择，如果是直切口或者是愈合不好就会影响。第三剖宫产以后，第一次子宫切口的愈合有关系。如果做了B超，提示愈合不好，第二次是不能自然分娩的。第四是如果是剖宫产两年以内怀孕，我们还是建议剖宫产，时间短了，或者是时间过长，剖宫产的机会就增加了。第五个是孕期有没有出现新的剖宫产情况，比如第一次是因为社会因素，自己提出剖宫产，第二次怀孕因为年龄增加了，又出现了其他的并发症，出现妊娠高血压疾病等，另外与自己的意愿也有关系，有的孕妇第一次是要剖宫产，第二次生跟初产妇是一样的，她不愿意，还是选择剖宫产，这是自己的意愿，我们也要考虑。第七个，第一次是剖宫产，第二次宣传阴道分娩，你选择的医院，一定要有紧急剖宫产的条件，这样就可以保证，第二次分娩的时候母婴的安全。