湖南省妇幼专家游一平：教你如何生个健康二胎

　　
　　李炼：您从七个方面说明了要根据实际情况进行选择。还有个问题也困扰了不少人。因为生二胎的政策来的比较突然，很多平时十分注重避孕的夫妇，可能也将开始为生二胎做准备。所以我想问问，平时长期避孕，比如服用避孕药或者上环等等，对未来的生育第二胎有什么影响吗？
　　
　　游一平：因为这个生育政策出来以后，在之前采取各种各样的避孕措施的多比较到，有上环的，吃避孕药的，这个时间要停止避孕措施半年以上怀孕比较好。现在的避孕措施，包括上环、服用药物，都是抑制子宫内膜的发育，二是抑制子宫排暖卵，现在这种避孕环有一定的微量激素，有一些短效的避孕药，停掉避孕措施以后就可以怀孕，但是长效的避孕药在体内代谢完需要一个过程，总的来讲我觉得半年以上比较好。
　　
　　李炼：有一种说法是，“熊猫血”妈妈（HR阴性血）不适合生二胎，这是不是真的？
　　
　　游一平：这个问题不能是相对的，不能这么简单的说熊猫学不适合生二胎，熊猫血是稀有血型，发生率只有千分之三，如果第一胎怀的是RH阴性学，采取了一些预防措施，或者是怀孕28周以后有一些孕妇是可以避免。在孕期，我们可以监测到宝宝的发育情况，检查抗体有没有不合的可能性，检查宝宝有没有贫血，根据情况适当的终止妊娠，这种说法是相对的，不是绝对的。
　　
　　李炼：就是到医院去咨询比较好。近日有则新闻在网上流传，就是生二胎政策放开后，温州当地温州有多家医院相继设立“再生育门诊”，前来咨询的大多是三四十岁的妈妈。其中，有一位52岁的妈妈已经有了一个21岁的女儿，还想继续生二胎，被医生劝退了。想问问游主任，这种情况在咱们长沙有没有出现过，像这些年纪比较大的妈妈们想生二胎，怎么做比较好。
　　
　　游一平：这种情况在长沙也有，我们接诊的咨询妇女里面，95%以上都是年龄36岁以上，最大的也有47岁，高龄的准备怀孕的妇女，如果能够怀上，我认为也可以，但是有很多不利的因素，像这种40岁以上的妇女，排卵的能力下降，生育能力就下降，怀孕的难度也增加。另外，怀孕的妊娠期间，并发症也会增加。还有遗传病方面的机会有会增加。比如得染色体疾病的风险也会增加，根据年龄的增加，怀染色台患儿的风险也会增加，年龄过大，我们不主张怀第二个孩子。
　　
　　李炼：近日媒体有报道一个超过60岁的失独老人，试管婴儿产下了双胞胎女儿，这对孩子的健康成长有没有一些影响。
　　
　　游一平：一个60岁的妈妈来讲，又是双胞胎，在带、喂、养、教方面，又是双胎，付出了劳动、精力、负担相对于年轻人里说更大。将来她的孩子成长还是有一定的风险。对这部分妇女来说，健康检查更仔细一些，比如健康水平下降，有没有正常的排卵，如果没有正常排卵，怀孕也比较难。确实怀孕以后，妊娠期有很多疾病妊娠高血压糖尿病等。自身的疾病增加，基础疾病发病率也增加。我们有一位40多岁的妇女想生第二个孩子，以前血压正常，现在有高血压，怀孕后容易得妊娠期膏血，并发症会比较多。
　　
　　李炼：除了我们之前说的这些，还有哪些人群也不适合生二胎的？
　　
　　游一平：不适合生二胎的情况：有不适合怀孕或高风险的内科疾病，如可做风湿免疫方面、高血压、糖尿病、甲状腺、或心肝肾、血液方面的检查，第一胎以后，也有不适合生第二胎的，有严重的内分泌的疾病，还有产科的情况。我们也碰到过，几次剖宫产也有。再次怀孕子宫的风险，手术增加的风险都增加了，实际上也不建议再怀。
　　
　　李炼：有以上疾病的妇女还是不建议生二胎的。
　　
　　游一平：对。
　　
　　李炼：根据湖南省计生部门的统计，湖南符合再生育的育龄妇女约27万，这个数据会不会对妇幼医院的工作带来一定压力？省妇幼保健院又将如何应对？
　　
　　游一平：带来压力是一定的，因为计划生育的政策放开，有一点是肯定的，分娩的绝对数会增加，现在分娩的医院分布来看，妇幼医院承担了大部分的任务。既然这个绝对数增加，病床的需求量肯定是增加的，另外对医务人员的需求也是增加的，很多医院都不能同步增加，造成了很大的压力。我们医院也是赶上了形势，新大楼已经建好，在2013年新病房投入使用，病床大家增加。新大楼有七层楼的产科病房，原来的病房大楼还设了两层，床位大大增加了。还有对医务人员的增加，做了一系列的应对措施。
　　
　　李炼：这对我们广大孕妇来说是一个好消息。谢谢游主任回答了我们这么多问题。那么接下来，我想请游主任为那些所有条件都适合生二胎的夫妇们支点招。一般要提前多久开始做准备，具体要做哪些事情？
　　
　　游一平：我个人的意见，最好提前准备半年，提前半年进行相关的咨询，比如有些不良的生活习惯，不良的嗜好，要纠正，要改掉，孕前的健康检查，能够发现一些疾病进行治疗，还有营养方面的咨询，孕前咨询更有利于孕期的营养，我们建议在孕前有均衡的营养，孕前三个月补充适量的叶酸。比如有糖尿病的孕妇，肥胖的半年要把体重减下来。
　　
　　李炼：刚才您说到怀孕三个月前要开始吃叶酸，我想问，我们怀孕可能会做计划，计划怀孕，三个月就开始补充叶酸，可能有一些人，无意中就怀上了，这个时候，叶酸没有提前补充到，我想问，在我们平时吃的这些东西当中，我有听说过多吃蔬菜是补充叶酸，不知道这样是否是对的，您给我们建议一下，这些准备怀孕的妇女，平时多吃哪些东西比较好。因为我知道叶酸对宝宝发育是比较重要的。
　　
　　游一平：为什么孕妇都提前补充叶酸，过去统计资料发现神经管发生畸形在补充叶酸以后明显下降。补充叶酸是可以降低神经管畸形的发生，所以孕前补充叶酸是最好的。刚才你说的很多孕妇在没有提前准备的情况下就怀上了，如果是提前半年就能够做咨询，在医生的指导下，有均衡的饮食，不偏食，包括蔬菜、水果等，这里面含有丰富的叶酸，没有单独补充叶酸的维生素，但是在食物中都有了，就不一定会发生神经管畸形。另外在孕前没有咨询，没有均衡的饮食，诊断怀孕之后三个月适当的补充一些叶酸也有帮助。一是饮食，另外可以适当补充叶酸。