[视频]国内首次运用3D打印治疗儿童先天性心脏病

　　二次手术 有了精确3D模型，手术顺畅多了

　　看不到洞口全貌，医生很着急

　　为了保证孩子的生命体征平稳，在重症监护室内，孩子一直戴着呼吸机。

　　二次手术的目的很明确，如何精确找到这两个小洞的位置，判断出大小，用数量最少的封堵器，把两个小洞一次修补好。同时，最好不要再次开胸，也最好不能在心脏上开口子。这些难题确实有点棘手。

　　特别是看不到洞口全貌，让医生很着急。“我们一般的超声只能看到二维，也就是说是平面的。这样，医生一边手术，一边只能靠经验想象。”B超室主任左维嵩说。

　　由于二次手术迫在眉睫，金先生也十分着急，几次去找孙剑商量。孙剑昨天笑着告诉记者：“当时确实也给逼急了，就去网上查资料，有个‘美国医生利用3D打印心脏救活先心病婴儿’的消息，我觉得能行。”

　　花700块钱打印了一颗“心”

　　记者在南京儿童医院办公室，看到这个打印出来的心脏。看起来比正常儿童的心脏略大。“这恰恰也说明，孩子心脏异常，必须要做手术了。”孙剑说，由于长期的肺动脉高压，心脏已经略大于常人的心脏。

　　金先生告诉记者：“如果要用最好的材料打印，那得两三万一个，后来与厂家协商了一下后，用最便宜的材料打，一共花费了700块。打印了一个和孩子心脏一模一样的心脏。”

　　模型一共分解为三块，直视下，可以看到患儿心脏肌部各个室缺的位置及相关关系。这样医生就能很直观地看到孩子的心脏，清楚地知道孩子心脏洞口的全貌。

　　在心脏上“扎针”，手术一气呵成

　　7月21日，二次手术开始。孙剑说，这一次不用开胸了，用的是微创。

　　这 个微创的创口，只有针眼那么大小。就是将直径不到1毫米的长针，直接从胸口“刺”进去。这个手术，扎针的时候，心脏是在跳动的，常识就能判断出，最大风险 就是大出血。在胸前超声、食道超声双重严密监护下，一根长约5厘米，内有导丝的穿刺针从胸前的第4肋骨的位置“扎”了下去，从右心室到心脏，又来到室间 隔，最终将一枚封堵伞通过导丝放到心脏内部的缺损处。

　　由于事先有了3D心脏，因此手术一气呵成，仅用时25分钟就结束了。4天后，孩子安全地从呼吸机上撤下。

　　经过20多天的恢复，昨天，现代快报记者看到宝宝的时候，他已经从重症监护室转入普通病房，正在逐渐康复中。

　　孩子长大了，洞口会不会变大又破了？

　　随着孩子逐渐发育长大，心脏上的洞会不会又变大，导致再次手术呢？南京儿童医院心胸外科副主任医师孙剑告诉记者，这个可能性不大，封堵器撑开后，像把伞一样，堵住了漏洞。随着宝宝发育长大，心脏肌肉会慢慢包裹住封堵器，两者融为一体。

　　3D以后会成为手术常态吗？

　　孙剑说，将3D打印技术应用于儿童先天性心脏病的治疗在国内应该还是第一次，这对于一些复杂先心病的患儿，特别是心内畸形结构复杂及大血管有异常变化的患儿 治疗应该是个好消息。通过3D打印技术复制患儿的心脏，可以让医生在术前对患儿心脏解剖结构有一个直观的了解，就可以制定出完美的方案，更加精确和安全。 相信随着3D技术的快速发展以及材料学的进步，3D打印技术会广泛应用于医学的各个领域。不过，目前还存在不少问题。关键是3D技术人员不懂医学，懂医学 的又不懂3D，两个领域磨合需要很长时间。