心理危机干预专家李凌江做客红网

    小婧：我们知道在心理治疗上不仅仅是对谈的方式，还有药物治疗，在您专业的角度来看，什么情况下要用药物治疗？
   
    李凌江：我前面说80%的人是正常的心理反映，20%的人里面大概还有10%几的人是一种急性反映，情感麻木、情感爆发，出现抑郁很严重，焦虑，这些人出现片断的幻觉这样一些症状，像这样的肯定需要医生给他一些药物治疗；另外还有7%—8%这样的，创伤后应急障碍，那就是无法忘记这个痛苦，整天无法忘记，晚上梦里面也是闪回，然后高度的焦虑不安，然后回避各种各样的社会情景，回避各种人，这种创伤需要药物治疗，这样10%—20%的人适当的用一些，根据不同的程度用一些药物，是非常必要的，当然心理治疗也非常重要。
   
    小婧：在这一次地震之后，有很多热心人涌现出来了，上一期我们做的地震孤儿的访谈，有将近几十万的朋友留言，有几千个家庭留下联系方式希望来帮助这些孩子，收养这些孩子。而地震孤儿要有一个正常的心态面对以后的生活，需要大人来指导。这些领养的家庭需要做哪些准备来帮助这些孩子？在心理上面他们要准备哪些？
   
    李凌江：领养要看从什么时候开始领养？如果是在急性期开始领养，首先要注意一下孩子有没有一些急性的心理反映，如果有急性的心理反映要给予一些专业的帮助，找心理医生看一看。
   
    小婧：具体有哪些急性心理反映？
   
    李凌江：小孩子的急性心理反映，从大的方面来讲急性心理反映是差不多的，但是他的表现形式可能有点不一样，比如焦虑、恐惧，他表现的不是情感反映，他是行为，乱乱的，以前喜欢玩游戏现在不玩了，一个人躲到角落里面很自闭；要么就是乱搞，东搞一下，西搞一下，破坏性的行为或者说他的生活规律完全破坏了，或者他不睡觉，或者他不敢一个人待着，就是有各种各样行为的表现或者多动，会出现这样的问题。如果有这样的问题，我觉得要去找心理医生帮助，这是急性期，急性期很正常，小孩子都会有急性的反映。比较常见的表现在一个就是睡眠不好，比如害怕，不敢一个人睡觉，比如说他不愿意做以前喜欢做的事，以前以前喜欢玩电游，或者以前在学校里面是一个乖孩子，很喜欢上学现在也不上学了，比如以前很喜欢跟人玩，现在变得很孤僻了，情绪的变化，比如说情绪变得喜怒无常，对吧？不稳定；然后出现一些莫名其妙的恐惧、哭泣，这些都可能出现。我觉得对这些小孩，就是作为一个家长，不是说作为一个心理工作者，仅仅作为一个家长，首先要给他安全感，就是让他觉得他生活在你这个家里面是很安全的。因为他肯定是恐惧为主一种急性反映，这个安全感有很多，晚上有段时间首先陪他睡觉，然后慢慢的告诉他，今天晚上陪你睡觉，明天晚上试着自己可以以睡觉，后天晚上就可以单独睡觉，我的意思是有一个过程可以给他适应，比如他不愿意上学，你可以告诉，你今天可以不去学校，你慢慢的恢复以后，过段时间心情好一些再去上学，这是第一点给他安全感，告诉他你现在已经离开那个很恐惧，让你觉得害怕的地方，现在已经非常安全了，现在不会发生那样的事情。还有一些小孩很容易触景生情，比如说经历过一次洪水，那个水灾以后，出现了这些问题，以后只要听到下雨他就恐惧，或者说他经历一次火灾以后，他以后只要看到火就恐惧，像这样的经历水灾以后的小孩恐惧的话，现在下雨恐惧，你告诉他现在在下雨，这个雨跟你那次洪水不是一样，要想一些这样的办法使他感到安全；第二就是要鼓励，在这一个阶段，在这个适应阶段，你不要指责他，比如他不读书，你怎么不去读书啊？跟以前一样要求很高，你要鼓励他，今天可以不用读书；比如说他现在不睡觉，你不能指责他说为什么不睡觉？赶快睡觉，你要安慰他，你不睡也可以，跟他讲一些故事，让他慢慢放松，这是鼓励，这也非常重要；第三，就是要让他建立一些社会知识系统，小孩子每一个人都有社会知识系统，小孩有小孩的知识网络，你领养他到一个新的环境，他的家没有了，以前玩的小朋友也没有了，以前的老师也没有了。大人也是一样，你调到一个新的单位什么都要重新建立，小孩子困难一些，大人要有意识的帮他建立一个网络，经常经常喊一些小朋友来家里玩，跟老师建立一些关系，跟你的亲人，跟领养者的亲人熟悉，大家在一起多聚会，慢慢的建立一些他的网络，这样的话对他会就很有帮助，这个小孩觉得安全了，他又能够经常受到鼓励，不像以前老是指责他，然后他有一个社会知识系统，他有什么痛苦，可以找人帮助，去求助，这个当然会慢慢适应。第四点更重要的一点，领养者要跟被领养者培养感情，我觉得如果你真的是想领养，就领养；如果是破与某种责任，迫于无奈去领养就不要去领养，这样会对小孩造成心理问题，跟完全没有受过伤害的小孩不一样。
   
    小婧：而且小孩非常敏感，你对他好，对他不好他都能感觉的到。
   
    李凌江：对。那么你要跟他建立好的关系，你自己也要看一些这方面的书，比如怎么样做一些心理教育，怎么要跟小孩培养感觉，小孩有什么心理问题应该怎么求助？我们不能说小孩是有问题的小孩，这些有问题的可能性比其他小孩大一些。
   
    小婧：你的专业和你的经验来看，像这样的小孩走入领养的家庭，这个家庭需要多长时间，大致需要多长时间才能使小孩正常生活？
   
    李凌江：每个人的时间不一样，心理素质比较好的小孩，前面说的那个小孩谁领养都没关系。心理素质差一些的，从小娇生惯养，独立性很差的，这种小孩时间需要长。独立性比较强的适应性快，适应性快的一两个月时间，适应性慢的一两年都很难适应。我是觉得像这个小孩如果家长发现他有某种适应方面的障碍，就还是要寻求心理方面的帮助。我们不说地震的小孩，就说一个正常的小孩，你从长沙被领养到北京，如果100个人里面，大概就会有5到6个小孩有可能出现一种心理方面的障碍，我们叫适应性障碍，这种地理位置，家庭环境的改变，有可能使小孩出现问题，何况这是一个受了地震灾害这样的创伤的小孩，你想这种可能性就更值得我们关注。
   
    小婧：不仅这些小孩值得我们关注，还有一些是失去了孩子的父母，他们的心里也是非常难受的。
   
    李凌江：那是。
   
    小婧：这些父母，我们看到几个非常可歌可泣的例子，有几个非常坚强的母亲和伟大的父亲，但不是所有的父母都有这样坚强的心态，失去孩子的父母他们如何调整自己的心态呢？您有什么好的建议？
   
    李凌江：我觉得第一要想办法接受现实，这个是很重要的，要面对现实，因为一个人在经历一次强烈的创伤以后，所谓的创伤就是面对一个没有能力应付的情景，我们就叫出现心理危机了，这个时候需要帮助，如果能够面对就不需要帮助，大多数人会出现情绪方面的反映，会出现否认，突然说亲人死掉了，不可能吧？实际上是一种心理上的否认，这种否认可以帮助他减轻那个瞬间的那种心理压力。但是你如果长期的这么否认，不敢面对现实，实际上不利于他心理的恢复。所以我觉得你像这些失去了亲人的这些父母亲，首先还是要慢慢的接受这个现实，接受现实以后，你就要重建自己的生活。第三，对重建自己的生活有很多办法，比如寻求一些社会知识系统的帮助，给一些亲人打电话，跟一些亲人聚会，找心理医生交谈；第三，如果你每天很痛苦，你接受现实了，你又找人求助了，你还是很痛苦，你每天是泪流满面，你没有办法工作，那么从心理学上来讲，有两个技巧也是比较重要的，第一个就是要学会放松，每天上午放松半小时，下午放松半小时，怎么放松？放松有很多办法，我讲一个最简单的办法就做深呼吸，比如你缓缓把气吸进去，你在想，我现在已经吸满了空气，我现在心情已经非常平静，然后你又把你的呼吸慢慢的呼出来，我现在把我的痛苦、烦恼慢慢呼出来，全部吐掉了。就是在这种状态下面，每天上午做半小时，下午做半小时，还是有利于你缓解这种焦虑，这个最简单的办法。还有一种办法就是转移注意力，比如去工作、去休闲、去旅游，转移注意力。你看我们中国有一个很好的风俗习惯就是一个人死了以后，为什么要搞很多人到家里来敲锣打鼓，唱夜歌，就是让那个人没有时间来想这些痛苦的事，每天脑袋满的，让他渡过这几天最痛苦的时候，如果每天都能够放松，每天去做你认为感兴趣或者你认为很重要的事情，你就没有时间来痛苦。因为你要真正忘记这个痛苦，最好的办法还是时间。但是这个时间，当然随着时间的延长，你的痛苦会慢慢淡掉，有些东西不会忘记但会淡一些，你要想办法渡过这段时间，这些都是自己能够做的。如果自己这样做的还不行，每天放松了，我又每天很忙碌，甚至做不下去了，我那个工作没法做，我还是不行，找医生，我觉得中国人要善于寻求心理医生的帮助，我们中国人是不太喜欢找心理医生，觉得一找心理医生就是精神病，实际上不是那么一回事，真的不是那么一回事，你找一个专业人员帮助，不管他水平怎么样，他总会对你有所帮助，至少他是一个正常的人，网上找一个网友聊天都会有好处，何况你找的是一个心理医生，总有一些专业知识，我觉得是有帮助。
   
    小婧：其实在这一次灾难当中心理方面的关注，不仅仅是对这些受灾的人，还有在现场救援的人，那些志愿者他们的心态也是需要自我保护的，那么您可以给他们一些好的建议吗？因为他们在现场，比如官兵们在废墟现场挖掘遇难者，那些遗体的时候，他们是受到很大的视觉冲击和心理冲击的。在这个时候他们心理上也会有一些很大的反映，具体反映会有哪些？如何来自我保护？
   
    李凌江：我们一般来讲，这个灾难现场，实际上是有四类人我们要注意的，不光是你讲的现场救援人员。第一类是幸存者，就是这些从废墟里面被救出来的人，最厉害的亲历者，这个是最有可能出问题的；第二类最有可能出问题的就是现场的目击者，就是你亲临现场的人，包括救援人员，现场救援看到血、火、断手断脚，你想那种肯定是非常恐惧；第三类人就是跟这些人相关的亲人、朋友，其他的人；第四类就是像我们后方来救援的，包括我们做电视的，每天很辛苦，每天也是电视里面看到这些画面，也可能会留下创伤。那么当然，前面你说到这些救援人员，包括军队，包括我们非常可敬可爱的这些解放军，这些武警官兵，实际上他们也属于高危人群，对不对？就是目击者，那么这些人的心理健康也需要关注，这个问题说得非常好。第一，他们自己要注意他们自己的心理健康，平常在没有去现场以前，就要学一些这些心理救援、心理卫生方面的知识，这些知识，他不光是理论上的，我觉得学了在脑袋里面，对他到现场去救援很有好处，掌握一些这方面的知识；第二，现场救援还是要尽可能的注意休息，当然我们知道救援者没有休息，要尽可能休息，哪怕是站在这里五分钟就可以睡一觉，这个身体过分的疲劳容易导致心理反映也是一样的；第三，当然跟人的心理素质有关系，如果这个人他心理素质本来就有问题，就很难说，那就可能会出问题，如果心理素质好，就能够很好的面对这种现实。一个人到现场救援有一点很重要的就是要面对，要接受这样一个现实，地震已经发生了，我现在能做什么？我看到赵本山讲的一句话，我很感动，他说“我现在能做的就是出钱”，这个很好，解放军战士就应该想，我现在既然到了现场，我能做的就是尽我的能力救每一个人，把这个作为一个工作来做，心里上就会好一些，而不要每天看到这些血与火的场景每天很悲伤、难过，这不解决问题，就是你要想，我现在能为他们做什么？要保持一种比较坚强的状态，那么我能做更多，要经常这样子提醒自己；第四，如果觉得自己出了问题，过分的疲劳，觉得自己情绪不稳定，觉得自己思维也很混乱，神经很恍惚，我觉得还是要下来，不要在那里搞，不但做不好事，可能还要别人来救你，这点也是很重要。
   
    小婧：也要注意自己的心理调节？
   
    李凌江：非常重要。
   
    小婧：刚才您讲的几个现象，但有些救援人员在现场因为忙碌，出现一些情况自己都不知道这是不正常的。
   
    李凌江：如果心理素质不好，自己出现应激反应，自己出现这些画面在脑袋里面不断的闪现，注意力不集中，然后情绪变得不稳定，很容易悲伤，这个时候就已经出问题了，这个时候就要做一些休息或者做一些调整。
   
    小婧：身边的战友和身边的朋友都要关注一下这些的现象。
   
    李凌江：最重要的就是情绪反应，情绪反应超过正常人，不断的流泪，不断的控制不住，然后不断的闪现那些画面实际上已经受了影响。
   
    小婧：还要适当的休息。
   
    李凌江：这个很重要，只要有时间就要休息，只要有时间就要睡觉。