肖策群18日上午10点作客红网“网谈十八大”

　　
　　范子文：这都是一些便民和利民的措施，而且刚刚听肖书讲了，无论是硬件还是软件上面，咱们都下了不少的工夫。当然，话又说回来，咱们老百姓是不希望自己得病的，咱们得防患于未然，最好是不得病，就不用去看病了，如何来提高公共卫生服务与疾病防控能力，不得病或者让群众少得病，咱们卫生部门有一些什么样的措施或者是意见建议？
　　
　　肖策群：预防为主，一直是卫生工作的重点，我们始终把预防放在第一位的。防止老百姓生病，无论从患者的角度，还是从社会经济的角度，都是最合算的。我们把优先发展和推进公共卫生服务，把疾病的预防控制关口前移，确实对于老百姓少得病、不得病或者说不得大病是非常重要的。我们在坚持预防为主的方针，推进卫生公共服务方面，着眼点就是通过开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，进行项目管理的形式来推进预防为主、公共卫生服务的问题。我们主要是从这么几个方面：一方面是预防为主，首先是在资金上要予以保障。各级政府已经按人平投入了30元，安排了预防保障的经费，在经费上能够予以保障。二是明确了基本公共卫生服务的内容、目标和要求。比如现阶段提出来的基本公共卫生服务是十大项41类，重大公共卫生服务项目是6大类，十大项41项公共卫生服务实际上涵盖了我们整个预防为主、公共卫生服务，当前经济发展水平条件下的公共卫生服务的所有职能，比如规划免疫，14种疫苗，防15种疾病，还有健康教育，慢病管理，像高血压、糖尿病发病率很高，随着医学模式的改变，随着生物医学模式向社会心理医学模式的转变，疾病谱在发生变化，慢病已经成为危害人民群众健康很重要的问题，慢病的预防也成了我们当前公共卫生服务很重要的一项工作，这也是41项里面，包括高血压、糖尿病，包括重症精神病等等这些疾病的防止，每一个疾病都有一个如何进行监管的问题，健康教育和干预措施。而且我们针对每一项工作，每一个项目都有一个具体的工作方案，确保工作的落实。三是明确了实施这些基本公共卫生服务的队伍，谁来承担，原来公共卫生服务主要是各级疾控中心来承担，现在是由专业的公共卫生服务机构进行指导，由基层医疗机构，乡镇卫生院、社区服务中心来承担基本公共卫生服务，这样能够有效的保证公共卫生服务能够落到实处。最后一点是制定了落实基本公共卫生服务的考核评价方案，对每一项工作都要进行评估考核，通过前面几个措施来确保公共卫生服务能够落到实处，使预防为主的方针能够真正落到实处。
　　
　　范子文：是的，只有这样的话，我们才能够得到双赢的效果。现在很多老百姓也在对于县级公立医院的改革特别的有自己的一些想法，当然也是特别的关心。改革难点何在？现在议论它讨论它的不少数。取消以药补医的状况能够现实化，能够让大家满意吗？什么时候能够实现它？
　　
　　肖策群：改革的难点，实际上就是公立医院的改革，因为公立医院的改革涉及到方方面面利益的调整，或者说方方面面利益的博弈，这一个改革的难度也是整个医疗卫生体制改革的难点。公立医院的改革又是一个去以药养医，因为长期以来，我们推行的以药养医的机制，实际上从目前的情况来看，它助推了看病难看病贵的问题，所以解决好以药养医的机制，是我们这一轮改革的重点。我们这一轮改革，解决以药养医，目的就是要医药分开，我理解的医药分开就是要把医院与医药的利益关系的分开，而不是单纯的把药和医院分开，是把医院和药的利益的分开，也就是要切断医院和医生与药品的利益链，来解决好这个问题。公立医院的改革，目前是在进行试点，一个是国家确定了16个试点城市，然后从去年起，我们省开展在县级公立医院改革，确定了8个试点县，8个试点县的推进，主要是推进以取消以药养医为核心的改革。这种改革的特点，我跟大家介绍一下。第一就是取消药品加成，所有的药品在市级县医院全部实行零差率销售，进价多少销售就是多少，不得加价，取消药品加成零差率销售。减少药品的利润这部分，主要是通过调整医疗服务价格，总量控制结构调整，有升有降，有的医疗价格要降，比如大型医疗设备的检查要适当的往下降，但是体现医务人员劳务价值的这些项目要适当的提升，我们现在8个县改革的方案里面，在药品加成去掉利润这一部分的80%，要通过调整医疗服务价格来予以弥补，其他的20%是通过政府增加投入和医疗机构自身来消化，解决这个20%的问题，这样来达到平等。第三是增加政府的投入。在改革过程中，财政要加大对公立医疗机构的投入，减少医疗机构因为取消药品加成，减少的合理收入要得到弥补，确保公立机构能够有效的运行。第四是强调付费制度的改革。以前的收费方式是以项目收费的，做一个什么项目就付多少钱，所以现在我们要推进付费制度的改革，推进整额预付，按单病种付费，包括按人头付费等等一种混合式的收费，这个收费和提高医疗服务价格和减少药品的利润，这些方面要同步推进，才能够实现这个目标。最后一点医疗机构要深化内部管理制度的改革，他的分配制度，他的运行机制、人事制度都要相应的做些改革调整，适应改革的要求。当然在这个改革的过程中，我们要确保老百姓的利益不受损害。医疗服务价格，调整了一部分，上升了一部分，上升的这一部分是要医保和新农合予以承担，而不是老百姓来承担。现在坚持在这个原则下面来实施这项改革，目前这项改革已经推进了一个季度，实行了三个月，目前的运行形势还比较好，我们正在继续的观察、分析改革的效果。
　

　
　　范子文：谢谢，谢谢肖书记给我们介绍这样一个情况。现在老百姓走进医院看病，可以明显感觉到比以前好了很多，而且对于就医的环境，还有就医的服务，医生、护士都有了自己非常深刻的感受。在加强医德医风的建设上面，咱们怎么样去提高群众对医疗服务的满意度呢？其实现在满意度是逐渐上升的，但是可能还有一些不太令人满意的地方，怎么加强它的建设？
　　
　　肖策群：作为医务人员，医者仁心，医生的职业道德是至关重要的，救死扶伤实行革命的人道主义，全心全意为人民服务，白求恩精神等等，这都是我们社会主义医德医风的基本原则，也是医德医风的主旋律。但是随着医疗卫生改革的不断深入，随着经济社会的发展，确实我们也感觉到医德医风的问题成为目前社会关注的焦点或者说也是社会关注的热点问题。卫生行业的不正之风引起了全社会的关注，在党的十八大里面都专门提出来要加强医德医风的建设，甚至包括党中央对卫生行业的医德医风的高度关注和重视，也对我们的工作提出了更高的要求。我们想如何改进和加强医德医风，也就是我们所说的行风建设，主要从这么几个方面：一是加强全行业的卫生职业精神的教育和职业道德的教育。全行业普遍开展，提升卫生职业精神，同时要大力的弘扬医疗卫生行业的正面典型，其实在我们卫生行业有非常多的可歌可泣的事迹，要大力的弘扬，从正面去宣传引导。另外要运用方面的案例，开展一些警示教育。通过广泛的宣传教育，在本系统内建立推进医德医风教育，作为一个常态性的工作。二是要严格落实医德医风考评制度。每个医务人员建立医德医风的档案，现在正在推进，每个医务人员都要建立医德医风档案，要建立起医务人员有效的纪律和约束机制，你在这个方面，除了医疗技术是要进行考核，现在对于医德医风这一块也要纳入考核的机制。三是要深入的开展行风评议活动，主动的邀请第三方来开展行风评议，邀请患者、社会各界对医德医风，每个单位进行第三方评议，包括媒体对我们的监督，使卫生行业包括每一个单位能够及时的发现或者说改进这些问题，进行第三方评估，主动接受社会的监督，提高群众的满意度。同时还要通过推进一些便民惠民的措施，比如要优化诊疗流程，医院要注重把方便留给患者，把麻烦和困难留给自己，更多的一些复杂问题自己解决，把方便留给老百姓，像我们推行的便民措施，包括现在的无假日医院，优化诊疗流程，包括检查结果的复认等等，包括专家预约门诊等等措施，改善患者的就医感受，提高对医疗卫生行业的满意度。最后一点就是要严肃的查处严重违纪违规的医务人员，对于一些严重损害老百姓利益，严重违反国家有关法律法规的人，要敢于查处，绝不手软。这样的话，能够推进卫生系统的行业作风、医德医风的逐步好转。
　　
　　范子文：通过内在的和外在的共同努力，才能够让我们的医德医风建设取得更加好的成效。今天访谈到这里，有很多网友对于今天的话题也是特别的感兴趣，尤其是今天很荣幸的能够请到肖书记作客红网嘉宾访谈，网友们有一些什么问题，我们一起来看一下。