肖策群18日上午10点作客红网“网谈十八大”

　　
　　网友2445：肖书记您好，身体健康是我们最大的心愿，可是人呢，总是难免生病，现在国家对于农村人就医有报销了，政策是越来越好了，但是现在医院看病排队缴费检查一天根本就看不完，各个医院都爆满，看病要预约，做检查要预约，住院还得等床位，甚至还要好几个月，基层医院看不好，大医院又看不进，是医院太少还是医院的医务人员太少，我们老百姓就医难的问题，什么时候才能够得到真正的缓解呢？
　　
　　范子文：这可能是他切身的体会。
　　
　　肖策群：我想看病难目前在社会反映非常强烈，刚才这位网友的意见是反映很大一部分群众的感受。其实出现这种情况，我个人认为有这么几个原因：一是优良的医疗资源总量不够，而且分布也不合理，大部分都集中在城市。也可以说大量的优质资源，按照通常说法，80%左右是集中在大城市，所以就形成了大城市的资源，一是总量不够，二是分布不合理，使得大家都往大医院来挤，这是一个原因。二是基层的基本服务能力，前面已经讲了，基层医疗机构的服务能力还有待进一步提高，在基层如果哪一天基层服务能力真正提高了，老百姓能够在基层解决这些问题，我想老百姓也不会舍近求远，到大城市来挤。三是医疗机构传统的诊疗方式，我觉得过于繁杂，以前那种传统的诊疗模式，先挂号、看病、划价、检查，检查以后又要回过头来，整个流程都很繁杂，所以花的时间，花在整个流程上的时间是很多的，老百姓怨言很大，的确给老百姓带来很多不变。我们传统的就医方式、诊疗方式过于繁杂。四是老百姓也有一个就医习惯问题，家里有人生病，总是想到大医院去看病，不管大病小病，先到大医院就放心，这种就医的心理，这种习惯，加剧了大医院拥挤的状况。我做了8个三甲医院的调查，抽查住院病例，以AB型病例为例，也就是一些基本常见病多发病的病例，这些病例基本上能够在二级医院，甚至能够在基层乡镇卫生院解决的疾病，但是都到大医院来，包括伤风感冒、阑尾炎等都到大医院来看，大医院看了很多可以由基层医疗机构，甚至二级医院能够解决的病，这里面客观的加大了大医院拥挤的状况，老百姓到这里来看病挺难的。解决这个的办法，冰冻三尺非一日之寒，有一个具体时间表也很难，我们在朝着要缓解老百姓看病难看病贵的目标在不断推进。一是加强基层医疗机构服务体系的建设，增加优质资源，适应老百姓对健康方面的需求，包括精良的设备、高素质的医疗卫生队伍、布局合理的医疗机构，建立一个完善的医疗服务体系。二是加快人才队伍的建设，特别是基层人才队伍的建设，使得在基层能够看好病，这是从大的方面来讲。三是医疗机构要充分发挥现有的高科技手段，也就是信息化的手段，优化医疗流程，重造诊疗流程，比如预约门诊，可以坐在家里面挂号，不需要跑的这里排队，你实行一卡通，刷一下卡就能够完成缴费诊疗的过程，不需要在医院这里跑那里跑，通过运用新的高科技手段，运用信息化手段重造新的医疗流程，方便老百姓。四是需要大医院和基层医疗机构建立一个良性的分工合作机制，要建立双向转诊的制度，要制定一些导向性的政策，比如医保和新农合可以制定有利于病人向基层流动的政策导向，比如你到基层的看病报销比例提出一些要求，从政策方面引导老百姓流向基层，引导患者理性的就医。当然作为患者来讲，也可以更加理性的根据病情的需要来选择医疗机构就医，不要一股脑的挤在大医院，看能不能在这些方面同步推进，逐步缓解看病难的问题。
　　
　　范子文：刚刚说了这么多的措施，这么多的政策，其实都是为了让大家能够更好的就医，让自己有病能够得到及时的治疗。
　　
　　网友4373：请问一下肖书记，现在都是在讲医药分开，刚刚您也提到了，原来医院依靠药品提成所获得的这一部分医疗卫生费用，应该从何而来？这个数字也是特别庞大的，这样一笔钱到底要用什么样的方式才能更好的补贴，比较现实比较可行。还想问到，刚刚讲到县级公立医院，现在大型公立医院，要实现医药分开会很难吗？在什么时候能够实现呢？
　　
　　肖策群：刚才这位网友提这个问题，我在前面有些问题已经涉及到了。公立医院要解决以药养医的问题，药品利润这一部分，主要是通过两个渠道，通过解决提高医疗服务价格，调整医疗服务价格，增加政府投入，医院补偿是三个模式，药品、医疗服务的收费、政府投入三家，现在改成两家，关键是对医疗服务价格进行调整，这样能够解决，目的就是要建立起一种新型的，取消以药养医的运行机制，同时又不影响医院正常的发展，在这么一个前提下，通过8个试点县的医院，三个月的运行情况来看，目标是有望能够实现的。刚刚这位网友谈到目前是级公立医疗机构，选择县级公立医疗机构，考虑到县级公立医院相对于城市大医院来讲更简单一点，同时在医疗运行体制过程中，县级医院处在一个很关键的位置，再一个县域里面是一个龙头，所以选择它作为一个重点。但是作为大医院，什么时候能够开始推进取消以药养医，取消药品加成，目前还没有时间表，因为我们还在试点，还在县级公立医疗机构试点，试点成功以后，才能够逐步的推进。按照国家的要求，原来是准备在今年，要在50%的县级公立医疗机构推进公立医疗机构改革，等县级公立医疗机构改革成熟完善了，再来推进城市大医院，公立医疗机构取消以药养医的改革。
　　
　　范子文：好的，谢谢，谢谢肖书记。其实大家刚刚在之前通过我们的访谈就知道，一个80%，一个20%，这是两个特别有效的数据。在试点医院能够得到更好的经验，才能为以后的改革提供更好的基础。今天也非常感谢肖书记能够作客红网嘉宾访谈，跟我们从各个方面讲到社会的医疗卫生服务等等，保障每一个人的健康，这也是特别重要的，谢谢肖书记，今天也感谢网友们对于访谈的支持，也请大家继续的关注接下来的系列访谈，一样会带给大家更多关于党的十八大精神报告的学习内容，谢谢肖书记能够作客红网，再见！
　　
　　肖策群：谢谢。