[视频]北京医改：大医院将压缩普通门诊 医生向基层转移

　　□保障

　　如何让市民主动去基层看病？

　　社区看病报销档次加大

　　据了解，北京目前推行医联体模式，即整合同一个区域医疗资源，由一所大医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，以引导患者分层次就医，而非一味涌向大医院。

　　韩晓芳说，下一步，财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施都要围绕建立基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，联合发力。

　　“比如财政，基层医院定位明确后，再去购买大型设备，财政不会支持，基层医院不要盲目去追求高大上。大医院建偌大的门诊楼，恐怕政府也不能再支持。”韩晓芳说，必须按分级诊疗要求，配套实施相对应的医保制度，引导患者往下走，“小病、慢性病都应该在社区，医保政策也要向它倾向。”

　　韩晓芳说，现在本市大医院报销比例低，到基层医院报销比例高，这个档次、差距会越来越大，以鼓励患者下到基层医院看病。

　　“大医院、小医院没有高低贵贱之分，只是一个功能的区别。”韩晓芳说，从国外经验看，应该是好医生、大医生很多在基层，而不是在大医院，但目前我国正相反。今后，要按功能定位来匹配所有的人才政策，保证基层要有好的全科医生，同时加强基层人才流动。此外，在价格方面，也要按这种分级诊疗体系来设计价格政策。

　　药物方面，韩晓芳表示，《意见》提出按功能定位确定药物，不是按高低来确定药物，“不是小医院就没有用药的能力和水平，应该是它的功能需要什么药配什么药，基层医院很多的药必须得配上。”

　　到社区医院享哪些服务？

　　病人可社区就近康复治疗

　　韩晓芳表示，现在康复护理机构严重不足，使得大医院没有出口，一定程度上也使得大医院住院难，人满为患。患者康复水平很低，带来大量医药费负担。

　　针对这一问题，《意见》指出，构建大型医院、专业机构、基层医疗机构紧密结合、有序衔接的康复护理体系，加快康复护理人才培养。建立健全康复护理保险产品体系。

　　韩晓芳表示，社会上的康复护理机构目前大量短缺，城区一些二级医院资源利用率不高，完全可以直接转型，与大医院合作转为康复护理医院，也可以吸引社会资本进来转型。

　　“最重要的是基层医疗机构的康复功能要加强建设，大头还在底下。”韩晓芳说，基层医疗机构就是日间康复、住院康复和居家康复相结合，目前有些基层医疗机构已经有所尝试，加载了康复功能，居民可实现就近康复。

　　按照《意见》，今后在具备条件的一级医院和社区卫生中心，要建立康复病房，尽快形成住院康复、日间（门诊）康复、居家康复紧密结合的基层康复体系，同时建立由机构护理、社区护理、居家护理组成的护理服务体系。